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     南都讯 记者李洁琼 通讯员张嘉斌 近日,中大五院耳鼻咽喉科门诊接诊了一位急重病人?;颊呤且幻?1岁的男子,因咽喉疼痛5天,吞咽困难及呼吸不畅加重1天,由外院转来急诊。
     
      “他的神志淡漠、体温不高、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降、颈部弥漫性肿胀,同时下颌增粗呈‘牛颈状’,张开受限,咽腔口水较多。”通过颈部CT检查证实,口底蜂窝织炎,伴发咽旁、上纵膈及气管旁脓肿。
     
      该患者入院后,医院启动紧急抢救程序,并组织相关学科会诊,完善术前检查,立即手术。麻醉科医师采用内镜引导下经鼻插管,麻醉插管成功,保证了呼吸道通畅,为手术创造条件。颈部筋膜就像颈套或围脖,手术就是要把围脖打开,将深面的脓液排除,手术切开排脓肿,松解筋膜组织,清除坏死病变,在口底和气管旁间隙等放置引流管,负压引流。手术后,患者病情得以控制,中毒症状减轻,无呼吸困难,经1周治疗,无任何后遗症,康复出院。
     
      据悉,口底蜂窝织炎又称“卢德维希咽峡炎”(1836年Ludwig),多因机体抵抗力低下,或细菌毒力强大,引起颈部深筋膜间隙感染。早期临床表现并不严重,但病情变化快速,严重时危及生命。
     
      陈新野主任医师表示,患者平素身体健康,发病前牙痛并没有引起重视,随后咽喉疼痛加重,开始使用抗生素,但病情没有控制,在短期内,出现纵膈脓肿及气管旁脓肿,说明患者感染的细菌毒力极强,或者对已用的抗生素不敏感,如处理不当,出现脓毒血症,可?;?,临床上已有死亡病例报道。颈深脓肿体表检查不易发现,只有借助CT和彩超等检查,才能明确诊断。颈部脓肿形成,应尽早手术治疗,切排引流和气管切开,可以减少毒素吸收和防止呼吸道窒息,阻止疾病进一步发展。
     
      专家提醒市民,咽喉部化脓或牙源性感染都是耳鼻咽喉科和口腔科常见疾病,扁桃体炎,龋齿根尖感染、冠周炎等,看似小病,一旦爆发,可能危及生命。这些感染疾病,应给予重视,针对感染细菌,使用有效的抗生素,如果炎症得不到控制,感染向颈深间隙蔓延,患者要尽早到医院诊治,切不可拖延,耽误病情,造成严重伤害。
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